脊椎側彎－吳岳物理治療所

脊椎側彎：

是指脊椎側彎變形，並合併椎體旋轉到曲線的凸側。

脊椎側彎依據形成的原因可分成兩大類：
（1）如果是因姿勢不良、肌肉不平衡造成脊椎側彎，叫做「功能性」脊椎側彎，度數多不超過20度，只要矯正姿勢與肌肉不平衡即可。
（2）如果是因脊椎本身的異常造成脊椎側彎，則叫做「結構性」 脊椎側彎，多半具有先天基因的問題，需要積極治療，否則將來成年後容易有影響健康的併發症。

一般說來，青春期正在發育的兒童及青少年最容易得到脊椎側彎，惡化的速度也比其他年齡層來得快。發生率女生大約是男生的九倍。
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一、如何評估脊椎側彎的嚴重度？

由X-光量測脊椎側彎的角度（Cobb’s angle），可以評估其嚴重度：

（1）5度以內：正常範圍。

（2）5-20度：輕度脊椎側彎。

（3）20-40度：中度脊椎側彎。

（4）40度以上：重度脊椎側彎。
重度脊椎側彎不但容易繼續惡化（即使年齡超過十八歲），而且容易有脊椎神經壓迫、內臟壓迫等併發症。

二、脊椎側彎會不會惡化 ?

原發性脊椎側彎患者大多數發現於青春期。青春期因為骨骼尚未成熟，惡化的機率也大。據研究超過2/3的原發性脊椎側彎是屬於惡化性的脊椎側彎。而惡化的速度以一年 7-17度的速度惡化，直至生長板閉合才會趨緩。而評估是否有快速惡化的幾項評估因子包括：
1. 生長板是否閉合? 生長板若未閉合則惡化的可能性大大提升。
2. 側彎角度大於三十度或伴隨明顯椎體旋轉者。
3. 在初經來前即有脊椎側彎的女孩。
4. 單有胸椎大 C型側彎(Thoracic primary curve)或在胸椎與腰椎呈S型皆有同等嚴重程度側彎側彎(Double Major Curves)等兩大側彎類型皆容易惡化。

三、生長板閉合了，脊椎側彎就不會惡化了嗎 ?

一般認為過了青春期骨骼發育成熟之後就不會惡化，但是其實並不是如此。祇是惡化速度變慢，然而隨著年齡增長以及脊椎側彎受重力的引響還是可能會逐年地增大。惡化速度以每年1-3度進行。尤其是角度大的患者以及女性經歷荷爾蒙劇烈變化的時期如懷孕期間或更年期，都可能有加速側彎惡化的情況。

四、脊椎側彎有甚麼併發症 ?

兒童或青少年一旦發現有脊椎側彎，將來成年後可能的併發症包括：

（1）容易腰酸背痛。

（2）造成脊椎神經壓迫﹙如坐骨神經痛、肌肉無力﹚。

（3）造成內臟壓迫﹙如心肺壓迫、衰竭﹚。

（4）脊椎外觀不對稱，裸露背部時（如游泳）會較尷尬，造成生活不便。

五、脊椎側彎該如何治療?

脊椎側彎可藉由『全脊椎矯正』，加上『鞋墊』為全身性的調整。